51.2 اختلال استرس پس از سانحه در کودکان و نوجوانان

51.2 Posttraumatic Stress Disorder in Children and Adolescents

دو سوم جوانان آمریکایی حداقل یک رویداد بالقوه آسیب زا (PTE، به عنوان مثال، کودک آزاری، خشونت خانگی یا اجتماعی، بلایای طبیعی، تصادفات، آسیب‌های پزشکی، جنگ، یا آسیب‌های متعدد/پیچیده) را تجربه می‌کنند. یک سوم آسیب‌های متعدد را تجربه می‌کنند که خطر مشکلات جدی سلامت روانی و پزشکی را افزایش می‌دهد. تا 10 درصد به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) کامل مبتلا می‌شوند؛ بسیاری دیگر از علائم PTSD زیر سندرم با اختلالات عملکردی معادل رنج می‌برند. معیارهای جدید برای PTSD در DSM-5 توجه به تظاهرات رشدی و فرهنگی علائم تروما را افزایش می‌دهد. عوامل ژنتیکی و روان زیستی نیز بر ایجاد PTSD تأثیر می‌گذارند. شناخت فراوانی که کودکان علائم PTSD را در آن ایجاد می‌کنند، منجر به بهبود استراتژی‌ها برای ارزیابی و درمان کودکان آسیب دیده شده است.

ترجمه فارسی ویراست یازدهم کتاب روانپزشکی جامع کاپلان و سادوک چاپ 2024

جهت پیدا کردن ترجمه بخش یا فصل مورد نظر خود، از باکس جستجو استفاده نمایید.

من در این زندگی گیر افتادم

آیا شما در رابطه ای گیر افتاده اید که فقط آزار می بینید؟ این آزار می تواند بصورت فیزیکی، احساسی و یا جنسی باشد. آیا در رابطه ای هستید که فقط از شما سوءاستفاده می شود؟ آیا در زندگی مشترک گرفتار یک بیمار روانی شده اید؟ علامتهای زیر می تواند نشاندهنده یک رابطه آسیب زا (Abusive Relationship) باشد:

• شریکتان (همسرتان) شما را بازی می دهد و فقط از شما سوءاستفاده می کند.
• شریکتان شما را کتک می زند یا شکنجه می دهد.
• شریکتان شما را تحقیر می کند، دائما سرزنش می کند یا بر سر شما فریاد می کشد.
• شرکتان شما را تهدید به مرگ یا آزار جسمی می کند.
• شریکتان به اطرافیان شما حسادت می کند و روی شما احساس مالکیت شدید دارد.
• شریکتان برخلاف میلتان شما را لمس می کند یا بزور وادار به عمل جنسی می کند.
• شریکتان بصورت شدیدی از دیگران هراس دارد.
• شریکتان تهدید به خودکشی می کند وقتی از جدایی صحبت می کنید.
• شریکتان شما را از ارتباط با دیگران از طریق تلفن، ایمیل یا هر وسیله دیگری منع می کند.
• شریکتان چیزها را در خانه می شکند یا خرابکاری عمدی انجام می دهد.
• شریکتان بددهن است و به شما در مورد دوستان و اعضای خانواده اش دروغ می گوید.

اگر این نشانه ها را در دوستان خود دیدید، او احتمالا در چنین رابطه ای گرفتار شده:

• کبودی روی بدن، رگ به رگ شدن دست یا پا، شکستگی استخوان
• احساس گناه یا شرم مفرط و بدون دلیل خاص
• ترک رابطه با دوستان یا خانواده یا پنهانکاری زیاد
• از فعالیت های اجتماعی کناره گیری می کند با این بهانه که علاقه ای به این کارها ندارد.

چطور می توانید از این رابطه مخرب فرار کنید؟

• مدارک کافی برای اثبات آزارهایی که می بینید جمع آوری کنید.
• برای فرار به مکانی که شریکتان شما را پیدا نکند برنامه ریزی کنید.
• پول نقد خارج از بانک نگه دارید برای زمانیکه احتمالا حساب بانکی مشترک شما غیرقابل دسترس یا خالی می شود.
• اگر فرزندی دارید همواره از او مراقبت کنید.
• یک کیف حاوی مدارک مهم و چیزهای مورد نیاز آماده نگه دارید برای زمانیکه طرح فرار ریخته اید.

از کجا می توانید کمک بگیرید؟ 

• می توانید با شماره (123) اورژانس اجتماعی بهزیستی تماس بگیرید تا کمک و راهنمایی بگیرید. سازمان بهزیستی از زنان بی سرپرست و بدسرپرست حمایت میکند.
• موسسات خیریه و مردم نهاد هم وجود دارند که کمک و یاری می دهند. مثل بنیاد دستهای مهربان

آزار روانی به اندازه سوءاستفاده جنسی به کودکان ضربه می زند

کودکانی که از آزار عاطفی روانی رنج می برند دچار همان پیامدهایی خواهند شد که کودکان آزار دیده جنسی و فیزیکی (physically or sexually abused) به آن دچار می شوند. جدیدترین تحقیقات انجمن روانشناسی آمریکا این موضوع را نشان داده است.

آزار روانی (Psychological abuse) شامل گستره وسیعی از بدرفتاری ها می شود که از زورگویی والدین به کودک، اعمال کنترل بیش از حد بر کودکان، تحقیر یا تهدید آنها تا ایگنور کردن و ایزوله کردن کودکان را دربرمی گیرد.

آمار تشخیص های روانی نشان می دهند در میان کسانیکه در کودکی آزار روانی دیده اند شیوع اختلالاتی مثل افسردگی، اضطراب، عزت نفس پایین، نشانه های پی تی اس دی، و اقدامات خودکشی برابر، و حتی در مواردی، بیش از کسانی است که در کودکی آزار جنسی و جسمی دیده اند.

متاسفانه باوجودیکه آزار جنسی و جسمی به خوبی شناسایی می شود ولی آزارهای روانی به سادگی قابل تشخیص و پیشگیری نیست. علاوه بر این آزار جنسی و جسمی یک تابو و نادر است ولی آزار روانی کودکان اینگونه نیست.

بسیاری از پدران و مادران به همین سادگی، بصورت روزانه طوری با فرزند خود رفتار می کنند که از تجاوز جنسی به آنها بدتر است.